医保大调整！明年起这些药不报销了，看病要多掏银子了

一大早，我妈就拿着手机匆匆忙忙打电话：“你赶紧上国家医保局官网看看！邻居说好多平常买的药，明年起医保就不报了！”我一边安慰她“别慌，咱们先搞清楚情况”，一边点开医保目录调整的官方文件——果不其然，这次调整牵扯到不少家庭常用药，确实得仔细查一查。

其实许多人可能没注意到，医保药品一直都有明确的分类标准，并不是所有药都能“用医保卡报销”。根据当前国家医保药品目录，医保药被分为甲、乙、丙三类：甲类药是临床治疗中必不可少、价格比较实惠的“刚需药”，比如普通感冒用的对乙酰氨基酚、降压药里的硝苯地平，合计有641种，报销时可以全额覆盖；乙类药则是疗效不错、价格略高的那种，比如一些进口降糖药、儿童专用抗生素，合共2219种，报销前要自付10%-30%的费用；丙类药就全部是自费的，比如保健品、美容用品，或者刚推出的创新药，这些都不在医保范围内。

这次调整的关键，实际上就是为了让医保基金的管理变得更细致一些。毕竟，医保基金的钱是大家共同缴的，总量有限，得优先保证“救命钱”。医保局在解读中也提过：“要把有限的资金用在临床必需、安全有效、价格合理的药品上”。那么，具体哪些药会被“踢出”报销名单，成为“下架”的药品呢？

一提到滋补类药品，比如人参、鹿茸、阿胶这些平时被当作“养生补品”的东西，虽然它们有调理身体的作用，但并不算能直接治病的必备药，比如发烧、血压突然升高啥的，没法用它们解救。这次不在医保的范围内了。再有，用天然麝香、犀角制成的中成药，价格偏高，又涉及到野生动物保护的问题。一方面，这些药材贵得令人抓狂；另一方面，保护野生动物不让它们被滥采，意味着用它们的药也得限制不能报销。另外，还有一些打“擦边球”的保健产品，比如宣传能美容养颜的口服液、帮忙减肥的胶囊、助戒烟的药酒，这些东西实际上更偏向于保健品，没啥明确的治疗效果，自然也不能由医保出钱。

除去这些之外，还有一些平时容易忽视的品类也得提个醒：除了国家免费接种的那类疫苗，比如乙肝疫苗、脊灰疫苗，二类疫苗比如流感疫苗、HPV疫苗，现在也不再放在医保里了；一些避孕药、口腔含片、泡腾片，以及那些加了果味的儿童药剂型，也因为“非治疗必需”或者“可以替代的方案多”，都退出了医保的报销范围。

说实话，很多家庭都会觉得有点措手不及。例如我妈在整理药箱时，拿起一瓶之前用医保买的复合维生素B，问：“之前医生说日常补充可以用医保，现在怎么突然变成自费了？”这种担心挺正常的——家里还剩一些药没用完，政策突然改变，谁都难免觉得挺被动。但换个角度理解的话，也能理解：如果大家都用医保买燕窝、减肥药之类的吧，等到需要报销癌症靶向药、罕见病药，又出问题“钱不够用”的情况，或许就真会出现“救命优先”的医保核心初衷被冲淡的风险。

不过，调整的过程里确实还有些地方可以做得更周到，比如说政策公示的时间，如果能提前更长一些通知家庭，让大家有充足的时间调整用药习惯，那就挺人性化的；还有一些“边缘药”的定义也不太明确，比如那些调节免疫、辅助抗肿瘤的中成药，或者慢性病患者常用的调理药，究竟算“治疗性”的，还是“保健性”的，得有个明确的标准，免得之后发生“医院说报就报、说不报就不报”的模糊情况。

与其焦急不安，不如趁着年底这段时间，帮自己做点实在的事：翻翻家里的药箱，看看是不是有那些和医保局公布的“调出药品清单”里面的药（可以在国家医保局官网查得到）。如果发现有需要长期服用的慢性病药，比如一些乙类转自费的降压药啥的，可以在医生的指导下，趁政策还没变之前，按原有方案多储备一点，通常1到2个月的量就挺合适的（别囤太多，怕过期浪费）。要是那些平时用的保健品或者果味药啥的，就完全没必要存太多，后续按需自费买就行了。

最后我也想和大家唠唠：你觉得这次医保药品调整，是不是“花得值”，真正把钱用在刀刃上了？还是让普通家庭用药的负担变大了点？你在用医保报销的时候，有没有遇到过那种“界限模糊、报不下来”的尴尬情况？欢迎大家在评论区聊聊你的经历和想法，我们一块把政策弄明白，把日子过得更踏实些！